龋齿与新冠

身边朋友都知道，我有段时间过得很糟糕，生活像单机游戏，做任务，完成；再继续下个任务； ...为求效率把维持身体机能的工作最简化，其中包括忽视牙齿健康。我还一度迷信电动牙刷，殊不知早晚例行的角磨机般夯摩擦持续损伤了牙釉质。出现疼痛也归咎为智齿生长，我选择饮酒止痛，这种懒惰带来的后果曾经让我焦虑不已。

20年初新冠爆发，我在家中聊赖且无处安放神经，开始健身、戒酒（至今），可是脱离酒精麻痹，牙痛愈烈，不得不开始投医。

智齿可能是人类身上最无用的骨头，其他牙齿颗颗有用，解决智齿后，口腔出现再也不能忽视的问题：龋齿（蛀牙）。

龋齿分为轻龋、中龋、深龋，也是逐级发展的过程，更是恒牙行将就木前的三步倒数。

我横跨近一年补了2颗深龋、4颗中龋、2颗浅龋，外加3颗楔形缺损。本着就近 少麻烦原则，医院 诊所 公私专科都尝试，无奈疫情，急切总遇歇业，也亏得疫情，强制限量挂号和拉开安全距离，对于社恐分子，简直友好。

以不可逆治疗为代价，本人得出看牙十训，如下：

一、楔形缺损（错误刷牙方式导致）除了不太美观，没必要修补，任何打磨都是削减珍稀的牙质；

二、洗牙每年都有必要，但别碰上实习生；

三、浅、中龋 最易补，问及寿命多少，智慧牙医一般会发愿：当然希望我补过的牙能用一生~。你继续追问，大概率会引向玄学讨论，或丢下一句：当然贵的材料会更好～。还不能定义医生，因为诊费中专立有一项曰“安抚治疗”。

四、补牙常见材料有银汞合金、玻璃离子、光固化树脂。

寿命来说，银汞最硬，牙釉质崩坏也不会坏，反倒硬至能伤害牙齿，但化合变硬前流动性好，适合既深又窄的小洞；

玻璃离子硬度最低，故寿命最短，也是唯一释放氟离子可杀菌的补牙材料，多用于临时填充，另有说银汞合金也会释放银离子，所以多年后牙齿多少会染黑，那时分不清是坏龋还是氧化银，补或不补都值得纠结；

树脂，就是做手办的那个材料，日本3M技术最好，有一款聚合收缩最低1%P90（数值越大材料与牙质间隙越容易发生 进而细菌侵入容易形成继发龋），但属新产品，尚未主流，哦来源是知网；

五、人类牙齿，从发育完毕生命就倒数，咀嚼磨损和细菌侵入，每天都在发生，有口水的地方就有细菌。坏龋面前，任何修修补补都是末路前的哀歌，除非牙质可再生（并不能），多贵重的填充物也是副厂不如的赝品。

为啥人没进化出老鼠那样不停生长的啮齿？

造物主答：因为当初设计人类这玩意儿，寿命就定到三四十岁，完成繁衍任务就可以废弃了。

假如真有神明，我猜会这么说。

六、除了材料聚合收缩系数，影响继发龋发生率的，还是硬度，并非越硬越好，而是趋同牙釉质最佳，树脂原料终究还是石油，某种意义上也是皆为有机物的殊途同归。

还有就是粘结剂，当然粘合越好，寿命越久，甚至比填充物本身还重要，每年都有各种材料附带粘结剂预防继发龋的统计排名，不意外，小日子不错一直名列前茅，当然数据来源少不了大品牌统计并对学术机构的支持。所以补牙时你若问一句：请问粘结剂是不是3M最新产品，怕是有医生会哆嗦一下。

七、深龋之前牙齿只是残疾，尚有活力，深龋开始，凛冬将至。

龋痛根源是细菌感染导致牙本质腐败触及神经，现有技术并不支持人类牙齿的二次发育，多年前传闻浙大某研究所成功实验牙质再生化合物，深受坏龋苦主喜大普奔，然后，就没有然后了，倘若有，怕是华夏第一诺贝尔化学奖了。

八、治疗深龋，光是填充物已然不足止损，最有效的也是我最忌惮的方案：根管治疗（非针管 根是牙根的根），总之就是连血肉剔除腐败牙质，留下骨头，人工材料封口，经济条件允许的，可后续择牙冠盖之，恭喜，游戏刷新new!!!装备商店，烤瓷、陶瓷、合金balabala~，个个真金白银，顶得上一辆四轮老头乐。

九、重点是，并非所有深龋必需根管治疗。

深龋到达根尖前尚有一段喘息距离程度时，往往需要面临神经血管保还是不保的问题：保，祛除腐质保留最薄一层牙质，或盖髓治疗(牙髓，牙齿死活的血脉)，药剂调糊垫底，氢氧化钙覆之，加以粘合剂、填充物，紫外线灯硬化（补充一点，曾查到论文显示，紫外线灯照射时间足够，才能保障粘合牢固，所以不怕活儿差，却担心时间短，牙医是否宅心仁厚就在于蓝色手电筒滴的一声后有没有多停留片刻），繁琐堪比载人防水屋面的工程做法，强度不亚于大厨烹一道硬菜；不保，刑具伺候（夸张），管你腐败还是新鲜，统统剔骨，给老头乐让道。

遗憾的是，很多医生并不娓娓道来提供足够思考的时间，信息差快速交代，只等你片刻犹豫后的首肯（没办法 嘴合不上），确认后便大刀阔斧，电光火石间这张口不再是自己的，案板上的鱼肉，怎么被料理，食材哪会有立场思考。这就回到个人诊所还是公立医院的经典博弈，激进KPI还是保守，往往医生一念之间，和气生财，霸气亦可生财。

平时多请你的牙医朋友吃饭和保健，万念俱灰时你会感谢我的，前提他（她）不杀熟。

我很幸运，两颗深龋盖髓处理，有良心牙医，我还未曾请他吃饭。

当然只盖髓也不是一劳永逸，维护起来比牙冠小心得多，成功几率也不够高，往往继续龋坏还要重新来过转向根管，经济、精力、精神三重成本复增。

十、盖髓治疗条件不足的，只得根管再套牙冠，若干年后破损后摘除，再二次上新冠（小心使用和维护），再坏只能在下槽骨打桩，种上一辆五菱EV，这还是幸运加成才能打到这关。选择补牙或牙冠之间还有折中方案：嵌体修复，本质上是阉割版的牙冠，牢固程度介两者之间，寿命同理，好处是保留牙质更多，一旦崩坏再考虑全磨戴牙冠，间接延长使用年限。

上周馋大盘鸡，硌伤一颗深龋，填充材料脱落。唐山封城，即便回去也只能就地隔离，总不能任这颗空洞暴露在细菌之下。 北京两大口腔医院，手机上连夜挂号。难，候补都难。

换牙医不像换新衣，试错代价未知，朋友推荐就近去了一家公立医院。运气还不错，希望这回还能躲过根管治疗。

还要再去 公众号停了有些年头，今年打算捡起来写点日常随笔，这是第一篇。

世上难以自拔的，

除了爱情，还有牙齿。

如果二选一，你会留哪个？